Eine arteriovenöse (AV) Fistel, die allgemein als Cimino-Shunt bezeichnet wird, ist ein wichtiger Bestandteil der Hämodialysebehandlungen für Patienten mit Nierenversagen. Bei diesem medizinischen Verfahren wird eine direkte Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, typischerweise im Arm, um eine effiziente Hämodialyse zu ermöglichen.
Zweck der AV-Fistel
- Effiziente Hämodialyse
Der Hauptzweck einer AV-Fistel besteht darin, einen effizienten und zuverlässigen Gefäßzugang für die Hämodialyse bereitzustellen. Die Fistel erhöht den Blutfluss zur Vene, wodurch diese vergrößert und gestärkt wird. Die vergrößerte und robustere Vene erleichtert und sichert das Einführen der Dialysenadeln.
2. Langlebigkeit und geringere Komplikationsraten
Im Vergleich zu anderen Gefäßzugangstypen wie Kathetern und Transplantaten haben AV-Fisteln im Allgemeinen eine längere Lebensdauer und weniger Komplikationen. Sie sind weniger anfällig für Infektionen und Gerinnungen, was sie zu einer sichereren Wahl für die Langzeitdialyse macht.
Arten von AV-Fisteln
– Cimino-Shunt (Radiozephale Fistel)
Der Cimino-Shunt, nach Dr. Brescia und Dr. Cimino benannt, den Erfindern der Technik, ist der am häufigsten verwendete Typ von AV-Fistel. Er verbindet typischerweise die radiale Arterie mit der oberflächlichen Vene am Unterarm.
– AV-Fistel am Oberarm (Brachiozephale Fistel)
In Fällen, in denen die Venen im Unterarm nicht geeignet sind, kann eine AV-Fistel im Oberarm erstellt werden, indem die Arteria brachialis mit einer nahegelegenen Vene, wie der Vena basilica, verbunden wird.
– Brachiobasilik Fistel
Eine weitere Option für eine Fistel im Oberarm besteht darin, die Arteria brachialis mit der Vena basilica zu verbinden. Dieser Fisteltyp kann zwei Operationen erfordern: eine zur Erstellung der Fistel und eine weitere zur Transposition der Vene (Verschiebung näher an die Hautoberfläche).
Andere Varianten
Selten können andere Stellen für die Erstellung einer AV-Fistel verwendet werden, wenn die vaskuläre Anatomie des Patienten dies erfordert. Diese Fälle sind weniger häufig und erfordern oft komplexere chirurgische Eingriffe. Beispiele hierfür sind die Transposition anderer Venen oder die Verwendung alternativer Arterien und Venen, wenn die typischen Stellen nicht geeignet sind.
Fazit
AV-Fisteln sind ein Grundpfeiler der effektiven Shunt-Dialysebehandlung und bieten einen dauerhaften und sicheren Gefäßzugang für Patienten mit Nierenversagen. Das Verständnis des Zwecks und der Arten von AV-Fisteln, einschließlich des häufig verwendeten Cimino-Shunts, ist für Gesundheitsdienstleister und Patienten, die an terminaler Niereninsuffizienz leiden, von entscheidender Bedeutung. Durch richtige Pflege und Management können AV-Fisteln die Lebensqualität derjenigen, die sich regelmäßig einer Shunt-Dialyse unterziehen, erheblich verbessern.
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